近日，广州市海珠区55岁的冯叔（化名）因持续腹痛、发热、浓茶色尿液被送往广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）就医，经检查，他的胆管内竟长满虫子，这到底是怎么回事？

据了解，冯叔毫无征兆地出现腹痛，一开始他以为只是吃错了东西，并没有太在意。但半天过后，疼痛持续加重，并出现钻心样难以忍受的剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，还出现畏寒、发热，浑身无力，更让人担忧的是，他的尿色也变得如同浓茶一般。

家人赶忙把他送到广州医科大学附属第二医院（简称：广医二院）求医。广医二院肝胆外科医生黄思敏博士详细询问了冯叔平时的饮食情况，发现冯叔有鱼生食用史，初步怀疑冯叔可能是因为进食鱼生感染了肝吸虫，而肝吸虫堵住了胆管引起胆道梗阻并发胆管炎才出现了上述的症状。

经过短暂快速的术前准备，曹良启主任医师、刘颂航主治医师和黄思敏博士团队为冯叔实施了广医二院的特色诊疗技术-ERCP（内镜逆行胆胰管造影），术中发现冯叔胆管里面长满了类似南瓜子仁样的肝吸虫，手术中医生在病人的胆管里放置鼻胆管引流以防止胆管堵塞，手术后大家亲眼看到密密麻麻的肝吸虫顺着引流管爬出体外。正是这些寄生在胆管里面的肝吸虫，导致冯叔疼痛、发热等症状。经积极护肝、降酶、退黄、驱虫等治疗，现冯叔病情已逐渐好转。

广医二院肝胆医疗团队为冯叔行ERCP引流术

ERCP术中胆道子镜检查见活动肝吸虫

引流袋可见大量肝吸虫

引起冯叔剧烈疼痛的肝吸虫

肝吸虫堵塞胆管

需ERCP引流+驱虫治疗

广医二院肝胆外科副主任蒋小峰主任医师指出：肝吸虫病又称华支睾吸虫病，是肝吸虫（华支睾吸虫）寄生于人或哺乳动物肝胆管系统所引起的一种食源性寄生虫病。人们主要通过食用未煮熟的含有肝吸虫囊蚴的淡水鱼、虾而感染。感染肝吸虫后早期症状不明显，可能会出现消化不良、腹胀、腹泻等胃肠道症状，等到身体出现明显不适时，病情往往已经较为严重，可出现如冯叔一样的持续腹痛、胆管炎、黄疸等症状，后期更有可能诱发胆管癌和肝癌。

一旦确诊为肝吸虫感染，应及时进行治疗。目前，吡喹酮是治疗肝吸虫病的首选药物。如果患者出现了虫体堵塞了胆管，引起胆石症、胆道梗阻、胆源性胰腺炎等情况，此时应进行手术治疗。广医二院肝胆外科是国内较早应用十二指肠镜技术ERCP（内镜逆行胆胰管造影）对胆管结石行微创取石、阻塞性黄疸引流及急性胆道感染、急性重症胰腺炎的内镜治疗，每年开展这些疾病的ERCP手术700多例人次。冯叔出现了胆道梗阻的症状，经广医二院医疗团队行ERCP引流加术后驱虫治疗后病情得以恢复。

肝吸虫：美食背后的隐形杀手

据了解，冯叔特别喜欢吃鱼生，近年来有多次食用鱼生病史。薄如蝉翼的鱼片佐以姜丝、花生、柠檬叶，入口清爽鲜甜，吸引无数食客尝鲜。然而，这份极致的美味背后，却潜藏着令人触目惊心的健康威胁！

广医二院肝胆外科曹良启主任医师提醒：大家享受美食的同时一定要注意预防这背后隐形的杀手。根据以往的调查数据表明全球有超过2亿人生活在华支睾吸虫流行区，约85% 的病例在中国，而广东省是最严重的流行区之一，感染率高达17.48%，估计感染人数超过500多万，约占全国的50%。珠江三角洲地区作为鱼生消费高发区，公众需提高警惕。

食用鱼生后

切勿自行服用药物“杀虫”！

专家指出，鱼生可能携带肝吸虫、异尖线虫等寄生虫，盲目服用驱虫药（如阿苯达唑、吡喹酮）不仅无法精准杀虫，还可能引发药物副作用，如肝损伤或胃肠道不适。不同寄生虫需特定药物治疗，自行用药易导致剂量错误或掩盖感染症状，延误正规诊疗。若食用后出现腹痛、腹泻或发热，应及时就医检查，而非依赖“预防性服药”。此外，蘸醋、芥末或白酒无法有效杀灭寄生虫。常吃鱼生者即使无症状，也应定期筛查寄生虫感染。安全饮食+医学诊断才是健康保障，切勿冒险自行用药！

守住“舌尖上的安全”

切断“虫从口入”链条

01

避免生食或半生食淡水鱼：食用生鱼片、鱼生粥感染肝吸虫风险较高，淡水鱼虾需100 OC以上高温加热，彻底灭活囊蚴。

02

生熟分开：切生鱼的刀具和案板要与处理熟食的严格分开使用，防止生鱼上肝吸虫的囊蚴污染熟食，引起交叉污染

03

高危人群半年查：常吃鱼生、生腌及沙拉的人，建议每半年检测一次粪便虫卵

医生介绍

蒋小峰

教 授

主任医师

医学博士

博士生导师

博士后合作导师

广州医科大学附属第二医院微创外科主任，广州医科大学附属第二医院外科教研室行政副主任，广州医科大学附属第二医院肝胆胰外科行政副主任，广州医科大学“南山班”临床导师，广州医科大学外国留学生硕士导师，国际肝胆胰协会会员，国际肝胆胰协会中国分会首届青年委员会委员，国际肝胆胰外科ERAS专业委员会委员，国际胰岛与胰腺移植协会会员，中国医师协会外科医师分会内镜外科专家委员，广东省医学会微创委员会副主任委员，广东省医师协会青年委员会肝脏组副组长，广州市医学会加速康复外科分会主任委员，广东省健康管理学会肝胆病学专业委员会副主任委员，广东省抗癌协会胰腺癌分会青年委员会副主任委员，广东肝胆管结石联盟副理事长，广州市医学会普通外科学分会副主任委员，广州市医师协会肝胆外科学分会副主任委员。主要临床方向：腹腔镜超声引导下肝切除，胰腺手术，肝门部胆管癌手术，发表SCI论文11篇，专利6项。

曹良启

教授

主任医师

医学博士

硕士生导师

广州医科大学附属第二医院首届“优秀中青年医师”岭南名医，广州市“珠江科技新星”，2021,2022JoVE消化内镜/普通外科手术视频大赛二等奖，广东省高校 “千百十”人才培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广州市实力中青年医生，中国研究型医院学会数字智能化外科专委会常委，广东省基层医药学会内镜外科专委会主任委员，广东省医学会外科学分会和肝胆胰外科学分会青年委员，广东省医师协会胰腺病专业医师分会委员，广东省健康管理委员会肝胆胰微创专业委员会常委，消化内镜MDT副主委，广东省老年保健协会肝癌MDT副主任委员，主持部省市级课题8项,以第一作者或通讯作者发表SCI论著15篇。

黄思敏

医学博士

博士毕业于南方医科大学，广州医科大学外科学博士后。擅长应用腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜等微创技术治疗肝胆胰疾病，如LCBDE、ERCP、PTCS、PTGD等。主要研究方向为干细胞及其外泌体治疗肝胆疾病的基础及临床研究。主持国家自然科学基金青年项目和省重点实验室开放基金各1项，在国内外发表论文12篇，其中SCI 6篇，申请发明专利4件、授权实用新型专利6件。现任广州市医学会加速康复外科学分会第二届委员会委员兼秘书。

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来源 | 肝胆外科

编辑 | 广医二院融媒体中心